O que é histerectomia?
A histerectomia é uma cirurgia para remover o útero. Embora a histerectomia seja uma operação geralmente realizada como cirurgia aberta, agora ela pode ser realizada com um método fechado (laparoscópico). A histerectomia laparoscópica (TLH; histerectomia laparoscópica total), como outras operações laparoscópicas em cirurgia ginecológica, tem sido cada vez mais usada nos últimos anos.
Quais são as causas da histerectomia?
A histerectomia é uma das operações mais comuns realizadas na prática ginecológica. Algumas das razões para a histerectomia são:
Miomas (tumores benignos que se desenvolvem a partir do músculo liso do útero)
Sangramento anormal (sangramento anormal resistente à terapia médica)
Dor uterina de longa duração que não responde aos tratamentos
Hiperplasia endometrial, lesões pré-malignas cervicais
Prolapso uterino
Adenomiose / Endometriose
Câncer (câncer uterino, cervical, ovário)
Além disso, a histerectomia é realizada junto com os ovários em casos como cistos ovarianos e câncer de ovário em idades avançadas.
Quais são os tipos de histerectomia?
O tipo de cirurgia varia dependendo dos achados do exame, da doença que ocasionou a cirurgia e da escolha do médico.
1. Histerectomia abdominal (remoção do útero do abdômen ): Uma incisão horizontal ou vertical é feita na parte inferior do abdômen, dependendo do tamanho do útero e do motivo da cirurgia. Como são feitas incisões de pelo menos 10 cm nos tecidos como pele, subcutâneo e fáscia para atingir o útero na abordagem abdominal, o processo de cicatrização requer mais tempo em comparação com outros tipos de histerectomia. No entanto, é uma boa maneira, especialmente em grandes tumores e casos de malignidade (câncer).
2. Histerectomia Vaginal (Remoção do útero por Vagen): Neste método, não há incisão no abdômen. Como a incisão é na vagina, o tempo de recuperação é menor do que na histerectomia abdominal.
3. Histerectomia laparoscópica: A cirurgia de histerectomia realizada com método aberto agora pode ser realizada com método fechado (histerectomia laparoscópica) com o avanço da tecnologia e do conhecimento.
Como é realizada a histerectomia laparoscópica?
A cirurgia de remoção uterina fechada (histerectomia laparoscópica) é realizada fazendo 3 orifícios de 5 a 10 mm na parede abdominal, assim como outras cirurgias ginecológicas laparoscópicas. A cirurgia de ressecção uterina é realizada abrindo um orifício no umbigo e dois no lado esquerdo do abdômen, observando o interior do abdome com uma câmera e colocando os instrumentos necessários para a retirada do útero pelos orifícios laterais. Se os ovários ou tubos precisarem ser removidos durante a cirurgia de remoção uterina laparoscópica, eles podem ser removidos. Após a remoção do útero, incisões cutâneas de 5 a 10 mm na pele abdominal são fechadas com pontos finos.
Quais são as feridas da histerectomia laparoscópica?
Como não haverá grande incisão (incisão) no abdômen após a cirurgia de remoção uterina por método fechado (laparoscópico), dor, sangramento, tempo de internação é menor, recuperação mais rápida e retorno mais rápido ao trabalho são possíveis. Além disso, não existem grandes cicatrizes cosméticas. Além disso, é melhor observar os órgãos intra-abdominais e as aderências intra-abdominais são menores após a cirurgia. O paciente geralmente permanece no hospital por 1-2 dias, então recebe alta, e os pacientes que trabalham podem geralmente retornar ao trabalho em 2-3 semanas. A relação sexual pode começar se nenhum dano for observado no exame médico aproximadamente um mês após a operação.
Quais são os riscos da histerectomia laparoscópica?
Semelhante às complicações observadas na cirurgia aberta, vasos grandes, intestino, lesão da bexiga, dano ao nervo e formação de coágulo vascular podem ser vistos no método fechado. Após a laparoscopia, em caso de dor abdominal intensa, náuseas e vômitos prolongados, febre, sangramento e inflamação no local da incisão, dor ao urinar, o cirurgião deve ser contatado com o cirurgião.
Quais são os possíveis efeitos após uma histerectomia?
Algumas condições físicas e mentais de longo ou curto prazo podem ocorrer após a histerectomia.
Existem dois eventos principais após uma histerectomia em uma paciente menstruada; (a) não ter menstruação, (b) não ser capaz de conceber ... Se os ovários não forem removidos, a produção de hormônios continuará e os sintomas da menopausa, como ondas de calor, sudorese, insônia não serão vistos, mesmo se a menstruação não for observada. No entanto, se os ovários são removidos no período antes da menopausa, são observados efeitos devido ao desaparecimento dos hormônios (resultados da menopausa). Se a paciente tiver menos de 45 anos e os ovários forem removidos com histerectomia, tratamentos medicamentosos apropriados podem ser arranjados para prevenir a osteoporose e os sintomas da menopausa.
Se os ovários não forem removidos, a vagina e os órgãos genitais externos não serão afetados pela histerectomia, pois a secreção hormonal continuará. Se os ovários forem removidos com o útero no período pré-menopausa, a secura vaginal pode ser um problema durante a relação sexual. Estrogênio ou lubrificantes locais irão prevenir a secura e eliminar problemas relacionados à vida sexual. A maioria das mulheres se sente melhor depois que as queixas de histerectomia que causam a cirurgia desapareceram. Além disso, a relação sexual sem medo da gravidez, dor e sangramento excessivo após a histerectomia deixa muitas mulheres felizes.
Finalmente, Assoc. Referindo-se à importância de escolher um centro e médico, Assoc. Dr. Bülent Çakmak; “Além das grandes vantagens da cirurgia de remoção do útero pelo método fechado (laparoscópico), conforme descrito acima, pode haver riscos e complicações como em outros métodos cirúrgicos. Baixas taxas de complicações e grandes taxas de sucesso podem ser alcançadas com a seleção e preparação adequada do paciente, especialmente em centros e mãos experientes. " ele concluiu suas palavras.
Assoc. Dr. Bulent Cakmak