Serpil Dokurel - Especial Romã Rosa
O que causa a incontinência urinária durante a gravidez?
A incontinência urinária é a incontinência involuntária da urina. Embora seja um importante problema social e higiênico, sabe-se que uma em cada três mulheres perde urina involuntariamente ao longo da vida. Sabemos que 65% delas começam durante e após a gravidez. Estima-se que a incontinência urinária durante a gravidez ocorra em 35 a 65% das mulheres grávidas. A bexiga, que serve para armazenar a urina sem dor, enche-se até certa capacidade e, ao atingir certa pressão, o músculo da bexiga se contrai com o comando de descarga do sistema nervoso central. A uretra, que serve para liberar urina da bexiga para o meio externo, atua como uma torneira que nos permite reter a urina nos casos em que a pressão intra-abdominal aumenta, como tossir, espirrar, levantar algo. Nos casos em que a bexiga, os intestinos no abdômen e o útero estão adjacentes à pressão abdominal,afetados pela compressão dos órgãos vizinhos. A razão mais importante para a incontinência urinária durante a gravidez é que o útero em crescimento aumenta a pressão intra-abdominal e cria pressão na bexiga. A capacidade da bexiga diminui e a pressão aumenta. Outro motivo são as mudanças fisiológicas observadas durante a gravidez. O aumento dos hormônios progesterona e relaxina contribui para o surgimento de queixas de incontinência urinária, causando relaxamento no músculo e no tecido da malha que sustenta a bexiga por baixo.O aumento dos hormônios progesterona e relaxina contribui para o surgimento de queixas de incontinência urinária, causando relaxamento no músculo e no tecido da malha que sustenta a bexiga por baixo.O aumento dos hormônios progesterona e relaxina contribui para o surgimento de queixas de incontinência urinária, causando relaxamento no músculo e no tecido da malha que sustenta a bexiga por baixo.
Especialista em ginecologia e obstetrícia Assoc. Dr. Serdar Aydin
2) Quais são as condições que aumentam a incontinência urinária durante a gravidez?
• Fumar aumenta a pressão intra-abdominal ao causar tosse e é um fator de risco para incontinência urinária durante a gravidez.
• A idade da primeira gravidez é um fator de risco para incontinência urinária. A perda de massa muscular com o avançar da idade causa tanto o enfraquecimento dos tecidos de suporte quanto o enfraquecimento do mecanismo do esfíncter na entrada da bexiga.
• O excesso de peso faz com que a pressão intra-abdominal aumente e a estrutura de suporte que chamamos de assoalho pélvico se estique e enfraqueça.
• Novamente, a constipação contribui para a incontinência urinária, aumentando a pressão intra-abdominal com esforço.
• O diabetes durante a gravidez causa muita produção de urina e muita micção.
• Ter queixas de incontinência urinária antes da gravidez indica a fraqueza dos tecidos de suporte, e o aumento da pressão intra-abdominal e o enfraquecimento dos tecidos de suporte durante a gravidez causam um aumento da incontinência urinária durante a gravidez.
• A falta de exercício e fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico antes da gravidez também causa um aumento na incontinência urinária durante a gravidez.
• Finalmente, a infecção do trato urinário, comum durante a gravidez, causa um aumento nas queixas de incontinência urinária.
A incontinência urinária durante a gravidez prejudica o bebê?
A incontinência que ocorre durante a gravidez não prejudica o bebê. A incontinência urinária é um problema social e higiênico que reduz a qualidade de vida.
Os medicamentos usados para a incontinência urinária em pessoas que não estão grávidas podem prejudicar o bebê quando usados durante a gravidez. Além disso, a incontinência urinária, que é observada com dificuldade para urinar e flacidez dos órgãos pélvicos, pode causar infecção do trato urinário. A infecção do trato urinário pode prejudicar a saúde materna e causar parto prematuro e aborto espontâneo.
A incontinência urinária durante a gravidez continuará após o nascimento?
O problema de incontinência urinária não é tão comum como na gravidez, com as mudanças vistas na gravidez que fazem com que a incontinência urinária volte ao normal. Cerca de 6% das mulheres que não têm incontinência urinária antes da gravidez, a incontinência urinária durante a gravidez continua após a gravidez. Esse risco é maior em partos múltiplos e em mulheres grávidas com mais de 30 anos. Parto normal, dor de parto, parto com intervenção, prolongamento do trabalho de parto são fatores que aumentam o risco.
Os exercícios de Kegel previnem a incontinência urinária?
Sem dúvida, o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico é uma das formas mais eficazes de prevenir a incontinência urinária. Os métodos para fortalecer os músculos do assoalho pélvico são chamados de exercícios para os músculos do assoalho pélvico. A eficácia dos exercícios para os músculos do assoalho pélvico no tratamento da incontinência urinária foi comprovada tanto durante a gravidez como depois. Os exercícios para os músculos do assoalho pélvico mais conhecidos são os de Kegel. Esses são os exercícios descritos por Arnold Kegel, ginecologista em 1948, para o tratamento de seus pacientes com incontinência urinária.
Antes de fazer os exercícios de Kegel, é importante encontrar os músculos pélvicos. Estes são os músculos que constituem o assoalho pélvico. A maneira mais comum de encontrá-los é tentar interromper o fluxo intermediário da urina. Estes são os músculos que você trabalha e tensiona, os músculos do assoalho pélvico e os músculos que tentamos tensionar com os exercícios de Kegel. Esse aperto é a ação central de Kegel.
Antes de iniciar os exercícios de Kegel, é importante que o médico avalie e informe sobre quaisquer problemas médicos que possam estar dificultando.
Atenção:
Não pare de urinar no meio do fluxo em sua rotina normal de exercícios de Kegel. Contrair esses músculos enquanto você urina pode ter o efeito oposto. Além disso, pode danificar a bexiga e os rins.
Como isso é feito?
Contraia os músculos do assoalho pélvico por 5 segundos e, a seguir, descanse por 10 segundos. Repita o exercício 10 vezes. Você pode chamar isso de um conjunto de exercícios de Kegel. Você deve fazer isso 3-4 vezes ao dia. Os exercícios de Kegel fortalecem os músculos do assoalho pélvico e os músculos vaginais ao redor da uretra, o esfíncter se contrai com mais eficácia e o deslocamento para baixo da uretra é reduzido.
Como a incontinência urinária é tratada durante a gravidez?
Como mencionamos antes, a forma mais eficaz de incontinência urinária durante a gravidez são os exercícios para os músculos do assoalho pélvico.
Outros métodos usados no tratamento da incontinência urinária durante a gravidez;
• Parar de fumar em fumantes
Ganho de peso controlado, prevenção do ganho de peso em excesso
• Correção de problemas que aumentam o esforço, como constipação
• Tratar causas de tosse, como asma.
• Reduzir a ingestão de cafeína e chá.
• O treinamento da bexiga, que se baseia em práticas que incluem micção intermitente e retardo da micção quando a urina chega, é eficaz na incontinência urinária do tipo urgência.
• A aplicação regular de atividades aeróbicas e físicas semelhantes tem se mostrado eficaz na correção da incontinência urinária durante a gravidez.
• Foi observado que cruzar as pernas funciona na incontinência de tosse. No entanto, não há estudos científicos que demonstrem se esse método funciona ou não na gravidez.
• Sabe-se que o cone vaginal e a estimulação elétrica, que facilitam os exercícios do assoalho pélvico, são eficazes no tratamento da incontinência urinária em mulheres não grávidas. Há um interesse limitado em seu uso em mulheres grávidas. Pode ser usado na gravidez devido aos poucos efeitos colaterais potenciais.
Devido aos possíveis efeitos negativos dos medicamentos usados no tratamento da incontinência urinária durante a gravidez, a terapia medicamentosa não tem lugar na incontinência urinária durante a gravidez.
O método cirúrgico pode ser eficaz em um paciente restrito, principalmente no caso de incontinência de esforço com tosse, espirros e incontinência urinária. Adiar a cirurgia para depois do nascimento seria uma maneira mais racional.