A coluna vertebral é composta por uma série de ossos interconectados chamados vértebras. ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN afirmou que aproximadamente 5% dos adultos podem ter uma fratura de desenvolvimento na parte óssea que conecta as articulações superior e inferior das vértebras na parte inferior da região lombar. Essa fratura pode ocorrer em um ou ambos os lados da vértebra.
São "fraturas por estresse" que ocorrem devido à sobrecarga nas vértebras inferiores das vértebras inferiores, que geralmente são muito móveis. Essas fraturas são chamadas de "espondilólise".
Explicando que essas fraturas não cicatrizam na maioria das vezes devido ao fato dessa área ser muito móvel, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN mencionou que, embora essas fraturas geralmente causem dor na adolescência, elas podem não causar problemas graves na vida adulta. Em alguns pacientes, as vértebras superiores podem deslizar para frente em relação às vértebras inferiores devido à fratura.
Essa condição é chamada de "deslocamento da cintura" ou "espondilolistese". A espondilolistese pode causar problemas mais sérios dependendo da quantidade de deslizamento. "Deslizamentos lombares" causados por esse tipo de fratura são chamados de "istmixpondilolistese" na linguagem médica e geralmente são vistos como deslizamento da vértebra L5 na vértebra S1. Verificou-se que 5 a 10% dos pacientes que procuraram o médico por causa da dor lombar apresentaram deslocamento da cintura.
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN afirmou que outro tipo de mudança de cintura é a “mudança de cintura”, que geralmente ocorre após os 40 anos de idade, devido ao desgaste causado pelo envelhecimento da coluna e dos tecidos conjuntivos circundantes. Esse problema é chamado de "espondilolistese degenerativa" na linguagem médica. O deslocamento lombar que ocorre com o envelhecimento e desgaste é geralmente o deslocamento para a frente da vértebra L4 em L5. O escorregamento da cintura costuma ser acompanhado por um "canal estreito".
Quais são os sintomas?
As fraturas por estresse (espondilólise) nem sempre apresentam sintomas clínicos. Às vezes, pode ocorrer coincidentemente em filmes de cintura feitos por outros motivos. Se houver sinais clínicos, estes podem apresentar-se como lombalgia, dor nas nádegas, tensão nos músculos da cintura e, mais raramente, dormência e dor nas pernas (ciática) e perda de força nos pés. A dor geralmente aumenta com o ficar em pé, caminhar e outras atividades, mas diminui com o repouso.
Como é feito o diagnóstico?
Se o seu médico pensar em espondilólise ou istmo-espondilolistese depois de ouvir as suas queixas e fazer o seu exame, ele / ela pedirá os seus filmes. No entanto, a fratura por estresse (espondilólise) pode não ser vista em filmes simples. Nesse caso, se o seu médico ainda suspeitar de fratura, ele pode solicitar cintilografia e / ou TC. Se uma fratura for detectada com esses exames, a ressonância magnética pode ser necessária para o planejamento do tratamento. Além disso, a ressonância magnética pode ser necessária para avaliar a medula espinhal e os nervos em pacientes com dor nos membros e / ou dormência. Se você tem istmo-espondilolistese, a gravidade do 1º ao 4º grau será determinada de acordo com a quantidade de escorregamento.
Para o diagnóstico de espondilolistese degenerativa, serão avaliados enxertos retos e ressonância magnética. A cintilografia e a TC podem não ser necessárias neste tipo de deslocamento lombar.
Quais são os métodos de tratamento?
Se sua reclamação for apenas de dor lombar, se o desvio não for grave e seu médico não pensar em uma compressão nervosa grave e influência em seus exames e testes, o primeiro método de tratamento a ser escolhido são os métodos de tratamento não cirúrgicos. Esses métodos podem incluir repouso, alívio da dor e medicamentos antiinflamatórios, uso de espartilhos temporários e fisioterapia.
Se a dor continuar, outro método que pode ser escolhido são injeções de esteróides e analgésicos regionais no local da fratura e nas articulações que conectam as vértebras (articulações facetárias). Se houver dor nas pernas e dormência devido à compressão do nervo, juntamente com dor lombar, podem ser adicionadas injeções epidurais ou foraminais.
As dores da fratura de estresse (espondilólise) geralmente melhoram com esses tratamentos. No entanto, a consolidação completa da fratura nem sempre pode estar presente nesses pacientes. A não união da fratura depois que a dor passa não é perigosa. Geralmente, mudanças severas não são esperadas nesses pacientes em idades avançadas. No entanto, esses pacientes podem precisar ser acompanhados com exames radiográficos de vez em quando.
Quando o tratamento cirúrgico pode ser necessário?
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN destacou que o tratamento cirúrgico pode ser necessário em pacientes cujas queixas não se resolvem com métodos de tratamento não cirúrgicos. Ao mesmo tempo, se houver compressão da medula espinhal devido ao escorregamento e isso causar disfunção neurológica grave (pé caído, incontinência urinária), pode ser necessária uma intervenção cirúrgica precoce.
Dois tipos de tratamento cirúrgico podem ser aplicados na espondilólise. O primeiro deles é o reparo da área quebrada. Outro método é a fusão espinhal.
Ressaltando que a fusão espinhal é o método cirúrgico de escolha na espondilolistese istmo, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN afirmou ainda que se houver compressão medular, os locais que fazem a compressão são limpos para aliviá-la, e a operação pode ser realizada pela frente ou por trás ou pelos dois lados. Materiais de fixação podem ser usados. Após a operação, a recuperação é alcançada com um bom programa de reabilitação.