Transplante de córnea (olho) desconhecido

Um dos métodos usados ​​no tratamento da perda de visão é o transplante de córnea. O transplante de córnea, popularmente conhecido como "transplante de olho", é uma esperança para muitas pessoas verem novamente. O especialista no assunto Prof. Dr. Pedimos a Banu Coşar…

1-O que é córnea?

A córnea é a camada transparente na frente do olho. Podemos comparar a córnea ao vidro de um relógio. A tarefa da córnea é quebrar os raios que chegam ao olho.

2-O que é um transplante de córnea?

O transplante de córnea é o processo de substituir a córnea doente pelo tecido córneo transparente retirado de uma pessoa falecida.

3- Por que é realizado o transplante de córnea?

A visão diminui quando há perda de transparência ou deformidade na córnea. Em tal situação, o transplante de córnea é necessário. O transplante de córnea é a condição mais comum em nosso país: ceratocone (uma deformidade em que a córnea é apontada para frente), ceratopatia bolhosa pseudofácica (edema de córnea permanente após cirurgia de catarata) e lesões na córnea. Doenças hereditárias em que a córnea perde sua transparência e são chamadas de distrofia também são tratadas com transplante de córnea. O herpes ocular herpético, denominado ceratite herpética, também pode exigir o transplante de córnea em casos avançados.

4-De quem e onde pode ser obtida a córnea adequada para transplante?

A córnea é obtida de pessoas que perderam a vida devido a vários motivos, mas que têm uma córnea saudável. Em nosso país, a autoridade para receber córnea de um doador pertence apenas ao pessoal do Banco de Olhos. Os bancos de olhos só podem ser estabelecidos dentro do corpo de instituições públicas e organizações e universidades.

5-É necessária adaptação de tecidos para transplante de córnea?

Não. A córnea não é um órgão, mas um tecido. Em condições normais, não tem veias. A ausência de veias significa que as células imunológicas não podem entrar no local do transplante. Isso torna a córnea fígado, coração, etc. o torna diferente dos transplantes de órgãos. Não existe um conceito de compatibilidade de tecido para a córnea.

As córneas dos doadores são submetidas a vários testes em bancos de olhos. Esses testes são contagem de células (microscopia especular) e exames de biomicroscopia para entender se a córnea em questão pode permanecer transparente a longo prazo. Além disso, são realizados exames de sangue para determinar se o doador tem uma doença infecciosa e as causas da morte são investigadas. Após esses exames, se não houver obstáculo para o transplante, pode-se usar a córnea. Observe-se que a diferença de idade entre o doador e o receptor não é grande.

6-Como é feito o transplante de córnea?

O transplante de córnea é feito com gotas anestésicas, agulhas ou anestesia geral. A operação leva entre 30-45 minutos. Óculos de proteção são usados ​​nos olhos no primeiro dia de pós-operatório.

De acordo com a condição da doença na córnea receptora; Todas as camadas da córnea ou apenas as camadas inferior ou superior são alteradas. Alterar todas as camadas (camada completa) é chamado de "ceratoplastia penetrante", alterar a camada inferior (endotélio) "DMEK" e alterar as camadas superiores "DALK".

Em transplantes de espessura total, as incisões na córnea do doador e do receptor são feitas com lâminas redondas a vácuo chamadas trefan / punch. Essas incisões também podem ser feitas com um laser denominado femtosegundo. A córnea transplantada é fixada ao leito receptor com aproximadamente 16 pontos.

Na técnica DMEK, apenas a camada inferior é alterada. Existem 1 a 2 pontos no olho.

Na técnica DALK, apenas as camadas superiores são alteradas. Existem cerca de 16 pontos no olho novamente.

7-O transplante de córnea a laser tem vantagem?

Cortar a córnea do transmissor e do receptor com um laser chamado femtossegundo fornece um melhor ajuste no local da incisão. Isso oferece uma vantagem em termos de desenvolvimento de menos astigmatismo durante o processo de cicatrização.

8-Existem riscos para a operação?

O transplante de córnea apresenta riscos como qualquer cirurgia. Embora raro, há um risco de sangramento denominado "sangramento supracoroidal" em transplantes de espessura total. Esse sangramento é o risco mais temido, mas raro, de transplante de córnea (0,45-1,08% dos casos). Além disso, podem haver riscos, como infecção (infecção do olho), rejeição de tecido, aumento da pressão intraocular. O astigmatismo é um problema comum após um transplante de espessura total ou DALK.

9-Como se entende a rejeição de tecidos, pode ser tratada?

Vermelhidão, sensibilidade à luz, diminuição da visão e dor nos olhos do paciente transplantado são sinais de que pode ocorrer rejeição do tecido. Em caso de rejeição do tecido, resultados bem-sucedidos são obtidos com tratamento com gota / pomada de cortisona em aproximadamente 90 por cento dos pacientes. Se a rejeição do tecido não melhorar com o tratamento, é necessário repetir o transplante de córnea.

10-Como é tratado o astigmatismo que se desenvolve após o transplante de córnea?

O astigmatismo após o transplante de córnea é eliminado com tratamento personalizado a laser (LASIK). Miopia e hipermetropia raramente vista também são tratadas com LASIK. Para o tratamento do astigmatismo, outros métodos cirúrgicos (como incisões relaxantes, pontos de aperto) podem ser aplicados além do LASIK.

11-O olho enxerga imediatamente após o transplante de córnea?

Se o implante for feito com transplante full layer ou top layer (DALK), a visão não é muito clara nos primeiros dias de pós-operatório. Para que a visão fique clara, deve-se passar aproximadamente 1 ano e os pontos que causam astigmatismo no olho devem ser retirados. Se não houver astigmatismo óbvio no olho, os pontos não podem ser removidos e deixados no lugar. Na transferência da camada inferior chamada DMEK, a visão torna-se clara em cerca de 1 mês.

12-É necessário usar medicamentos ou colírios por toda a vida após o transplante de córnea?

As gotas de cortisona são usadas nos primeiros 6 meses a 1 ano após o transplante. No entanto, o uso de comprimidos orais só é necessário em caso de rejeição do tecido e por um curto período de tempo.