Medicana International Istanbul Hospital Cirurgião de cérebro e nervo Prof. Dr. Hidayet Akdemir, afirmando que o prolapso do cerebelo Tipo 1 é geralmente visto com mais frequência na adolescência, “A principal característica deste tipo de anomalia é o prolapso das amígdalas no cerebelo para o canal espinhal cervical sob o forame magno.
Nessa doença, a circulação do líquido cefalorraquidiano (LCR) tanto no cérebro quanto no canal espinhal causa alterações de pressão no cérebro e um aumento na pressão intracraniana. Existem três teorias apresentadas na formação desta doença. Teoria hidrodinâmica; Esta anomalia ocorre devido à diferença de pressão entre a pressão intracraniana e o canal vertebral Teoria mecânica; Há um distúrbio da circulação do LCR devido a aderências no cerebelo, desenvolvimento incorreto; "Os tecidos do cerebelo são alongados como uma extensão local do distúrbio invasivo do desenvolvimento", disse ele.
Afirmando que as queixas mais comuns de flacidez do cerebelo são dores na cabeça, pescoço, pescoço e ombros, especialmente após pressão intracraniana intermitente, Akdemir disse: "A cefaleia é particularmente despertada à noite.
A cefaleia costuma ser acompanhada de náuseas e às vezes vômitos. A dor de cabeça é seguida por dor e rigidez na região do pescoço, às vezes irradiando para os ombros. A dor ocorre de vez em quando, às vezes nem um pouco, devido ao curso intermitente da circulação do LCR. Além disso, dores nos ombros, na cintura ou nas pernas são vistas, essas dores não são refletidas. Dor e sensação de pressão ou pressão no pescoço, ombros e braços são as queixas mais comuns. Essas dores são seguidas de tonturas, queixas de instabilidade. Como reflexo do aumento da pressão intracraniana, há visão turva nos olhos, visão dupla, dor atrás dos olhos e uma sensação de pressão, incapacidade de olhar para a luz e o sol.
Os déficits neurológicos mais comuns (70 por cento), especialmente déficits motores e sensoriais, estão nas extremidades, e esse achado é visto em pessoas com cistos no canal espinhal. Depois disso, o distúrbio da marcha (ataxia) é visto em uma taxa de 30-40 por cento. Dificuldade de deglutição, distúrbio da fala, nistagmo e paralisia dos nervos cranianos do cerebelo são vistos com menos frequência a uma taxa de 15-25 por cento. Como o cerebelo é um centro de equilíbrio, o cerebelo está sob pressão, especialmente movimentos finos ou movimentos coordenados e, às vezes, tremores nas mãos. Sob o título de ataxia, o distúrbio do equilíbrio é dominante. 30% da escoliose progressiva da infância e da adolescência coexiste com o prolapso cerebelo tipo 1 ", disse ele.
Afirmando que o tratamento desta anomalia é cirúrgico, Akdemir disse: "Infelizmente, não existe tratamento para esta anomalia além do procedimento cirúrgico. A principal questão no tratamento é se esta anomalia causa ou não uma queixa, a resposta a esta questão é muito importante. As técnicas cirúrgicas aplicadas no tratamento da cirurgia de prolapso de cerebelo tipo 1 incluem craniectomia suboccipital, remoção de aderências aracnóides, ressecção amigdaliana e duraplastia.
Causas da compressão frontal antes da descompressão suboccipital; Platibasi, assimilação de C-1 deve ser definida.Nesses casos, outras anomalias que acompanham o prolapso cerebelo devem ser definidas corretamente. Nesse caso, após a pressão frontal ser removida pela boca, a intervenção cirúrgica no pescoço deve ser considerada. O primeiro problema nos casos pediátricos de malformação de A-Chiari é a indicação cirúrgica. Nessa faixa etária, o diagnóstico de A-Chiari tipo 1 é principalmente um achado incidental.
Não há consenso definitivo sobre o tratamento cirúrgico nessa faixa etária. No grupo de adultos, as malformações de Arnold-Chiari resultam no tratamento cirúrgico, especialmente na craniectomia suboccipital, laminectomia C-1 e duraplastia, melhora nas queixas de 100 por cento e redução da cavitação com siringomielia em 80 por cento dos casos com siringomielia ”, disse ele.