Além do câncer do colo do útero, perguntas sobre o vírus do papiloma humano (HPV), transmitido sexualmente, que pode causar câncer de vulva, vagina, câncer de pênis, câncer anal e câncer de cabeça e pescoço, Prof. Dr. Polat Dursun respondeu.
O que é o vírus do papiloma humano (HPV)?
HPV é o nome abreviado de um vírus denominado "vírus do papiloma humano". É a doença sexualmente transmissível mais comum. É conhecido por ter mais de 100 tipos diferentes. Acredita-se que cause verrugas (condiloma), proliferação celular e câncer em diferentes partes do corpo, especialmente na área genital. Aqueles que causam verrugas e proliferação de células de baixo grau são chamados de "HPV de baixo risco", e aqueles que causam proliferação de células de alto grau e câncer são chamados de "HPV de alto risco". Foi calculado que 5% de todos os cânceres causados por um agente infeccioso no mundo são causados pelo vírus HPV.
O HPV geralmente causa verrugas 2 a 3 meses após a remoção, mas desta vez pode variar amplamente. As verrugas são mais comuns na área genital, mas podem ser vistas em todo o corpo. Estima-se que 75% das mulheres sexualmente ativas desenvolverão verrugas ou terão uma infecção por HPV em algum momento de suas vidas, de acordo com números americanos. Felizmente, após a ingestão, 80-90% do HPV é eliminado pelas células de defesa do corpo em 1-2 anos.
Muito raramente, pode ser transmitido ao bebê através do canal do parto e pode ocorrer no trato respiratório do recém-nascido. Muito poucos deles permanecem escondidos no corpo e são ativados em casos de supressão do sistema imunológico e podem levar a verrugas e proliferação celular. Depois que o HPV oncológico entra no corpo, o processo de formação do câncer leva muito tempo, de 10 a 15 anos.
Hoje, sabe-se que 99% dos cânceres cervicais são positivos para HPV. O cientista alemão Harald zur Hausen, que descobriu a relação entre o HPV e o câncer cervical, recebeu o prêmio Nobel de ciências em 2008. Além de câncer cervical, o HPV foi detectado na vagina, câncer genital externo (vulva) anal. O HPV também aumenta o risco de câncer de cabeça e pescoço. Também pode ser responsável pelo desenvolvimento de câncer peniano em homens.
Como o HPV é transmitido?
O HPV é transmitido principalmente por contato pele a pele, a principal via de transmissão do vírus é através da relação sexual. É transmitido pelo contato com o pênis, escroto (bolsa ovariana masculina), vagina ou genitália externa de uma pessoa infectada. A contaminação também pode ocorrer em caso de contato com uma área genital infectada por via oral. O uso de preservativos nem sempre evita a transmissão porque o vírus pode ser transmitido de uma área genital que não seja coberta por um preservativo.
O que deve ser feito para evitar o vírus HPV?
A poligamia é o fator de risco mais importante para a transmissão do HPV. Evitar a poligamia é um fator importante na prevenção. Mesmo que um dos parceiros não seja polígamo, ter HPV antes também pode levar à infecção por HPV.
Embora os preservativos não impeçam a contaminação em 100 por cento, o uso de preservativos reduz significativamente a contaminação.
A vacinação contra o HPV é atualmente o principal eficaz na proteção contra o HPV. Hoje, a vacina contra o HPV foi desenvolvida como uma bebida antigênica contra os fatores sabidamente causadores do câncer e está sendo usada em todo o mundo, inclusive em nosso país. Enquanto uma das vacinas contém antígenos apenas contra os tipos causadores de câncer (tipos 16 e 18), a outra vacina contém antígenos contra os tipos causadores de câncer (tipos 16 e 18) e tipos conhecidos por causar verrugas (tipos 6 e 11).
Recomenda-se que as vacinas contra o HPV sejam administradas em 3 doses da faixa etária de 9-11 a 28 anos sem encontrar o vírus HPV.
Qual caminho um paciente com vírus HPV deve seguir?
Definitivamente, deve passar por um exame ginecológico e verificar se é verrugas. Se houver verruga, ela deve ser tratada com um método que o médico considere adequado, como queima, congelamento e destruição química. Em um ponto que não deva ser negligenciado, deve-se investigar se o cônjuge ou companheiro tem verrugas, se houver, deve-se fazer o tratamento adequado.
Embora os tipos de HPV que normalmente causam verrugas não causem câncer, a tipagem do HPV deve ser realizada e o HPV deve ser determinado se é de alto ou baixo risco, e o controle ginecológico e o controle de esfregaço devem ser realizados em intervalos regulares. Se houver um problema no teste de esfregaço, o colo uterino deve ser examinado com colposcopia e uma biópsia deve ser realizada, se necessário. Se houver um problema sério na biópsia, o colo do útero deve ser limpo com processo de lepidação ou conização.
Os homens são apenas portadores de HPV?
Os homens não são apenas portadores. O HPV pode causar verrugas nos homens. Acredita-se também que esteja associado ao desenvolvimento de cânceres de pênis e escroto, embora raramente. Os HPVs de alto risco também são responsáveis pelo desenvolvimento de lesões precursoras do câncer anal e retal e cânceres em homens homossexuais.
O tratamento é apenas cirúrgico? Existem outras opções de tratamento?
Como o HPV é um vírus, não existe um tratamento medicamentoso eficaz. As lesões causadas pelo HPV são tratadas. O HPV causa proliferação celular ou verrugas e, às vezes, câncer na área genital.
Os métodos de excisão cirúrgica, cauterização ou congelamento podem ser aplicados no tratamento de verrugas. Também é possível tratá-los clinicamente, são medicamentos aplicados em forma de creme ou solução aplicada pelo médico ou pelo paciente.
O que pode acontecer com quem não faz a cirurgia?
Algumas das verrugas podem desaparecer sem tratamento. Alguns deles podem aumentar com o tempo se não houver intervenção. As verrugas muito grandes podem causar obstrução mecânica do parto em mulheres grávidas. Ao contrário do que se sabe, o risco de desenvolver câncer por verrugas é muito baixo. No entanto, se houver tipos de HPV que causam verrugas e câncer ao mesmo tempo, o risco de desenvolvimento de câncer pode aumentar junto com as verrugas.
Além da intervenção cirúrgica, as verrugas podem ser tratadas com alguns medicamentos. Alguns desses medicamentos são usados pelo médico esfregando-os nas verrugas e outros são aplicados pelo paciente nas verrugas.
O que deve ser feito se voltar após a cirurgia?
Se as verrugas reaparecerem após a intervenção cirúrgica, elas podem ser tratadas com nova cirurgia ou medicamentos, dependendo da prevalência e da localização.
As verrugas desaparecem por conta própria?
A maioria das verrugas pode desaparecer espontaneamente em 1 ano. No entanto, o vírus HPV pode permanecer adormecido no corpo e, quando o sistema imunológico da pessoa é suprimido, pode ser reativado e causar a formação de verrugas novamente.
Quão eficaz é a vacina na prevenção? Quem e quando deve ser vacinado?
A vacina contra o HPV é usada como vacina profilática, portanto, recomenda-se que seja aplicada antes de o vírus HPV ser encontrado e antes do início da atividade sexual. Em termos de faixa etária, recomenda-se administrar 3 doses (de 0,2 e 6 meses) a meninas entre 11 e 28 anos cuja atividade sexual ainda não tenha iniciado. Em alguns países, a vacinação é recomendada para meninos, mas esta é uma questão controversa.
Existem 2 (hpv 16 e 18) em uma das vacinas disponíveis no mercado e 4 tipos (hpv 16,18,6,11) de antígenos eficazes na outra. Se a pessoa tiver um desses tipos, a vacina pode proteger contra outros tipos, mas a questão da vacinação da pessoa com essa infecção pelo HPV é controversa.
Que tipos de câncer o HPV causa?
A relação entre HPV e câncer cervical é a mais forte. Além disso, o HPV é conhecido por ser eficaz no desenvolvimento de cânceres da vagina, lábio externo (vulva), câncer ano-retal e câncer de cabeça e pescoço. Foi sugerido que também pode ser problemático para cânceres de pênis e escroto em homens.
Por que o HPV causa câncer de cabeça e pescoço?
Foi relatado que o vírus HPV também pode ser responsável pelo desenvolvimento de câncer de cabeça e pescoço. Acredita-se que o HPV seja transmitido para a região da cabeça e pescoço por meio do contato oro-genital, ou seja, sexo oral. Pensa-se que 25% dos cancros da boca e 35% dos cancros da garganta podem estar associados ao HPV.
Você pode comparar a Turquia e a disseminação do HPV e as opções de tratamento no mundo?
E no diagnóstico e tratamento de lesões induzidas por HPV de todos os procedimentos diagnósticos e terapêuticos aplicados no mundo até que seja implementado com sucesso por ginecologistas na Turquia. Não existe procedimento diagnóstico ou terapêutico no mundo que não seja realizado em nosso país. Mesmo no tratamento do câncer cervical, o câncer cervical causado pelos métodos cirúrgicos laparoscópicos e robóticos avançados, aplicados na Turquia melhor do que em muitos países do mundo, está sendo implementado com sucesso.
O que os homens com HPV devem fazer?
Em primeiro lugar, os preservativos devem ser usados durante a relação sexual para serem protegidos do HPV. Se um homem for HPV positivo ou se ocorrer uma verruga, ela deve ser vista e tratada por um urologista ou dermatologista.
Quais são os estudos científicos mais recentes sobre prevenção e tratamento do HPV?
A empresa, que lançou a vacina 4-HPV, agora lançou uma nova vacina protetora contra o HPV que é eficaz contra 9 tipos e recebeu a aprovação do FDA, uma instituição semelhante à instituição de aprovação de medicamentos e farmácias dos Estados Unidos, para o uso protetor do medicamento.
Os estudos pré-clínicos sobre vacinas contra o HPV desenvolvidas para curar terapêuticas, ou seja, para eliminar lesões que ocorrem após a ocorrência da doença, ainda estão em andamento.