İ.Ü. Cerrahpaşa Faculdade de Medicina, Departamento de Cirurgia Torácica, Docente Prof. Dr. Kamil Kaynak diz: "A criança se isola do mundo exterior. No entanto, seu sucesso no tratamento é de 98 por cento."
Com que freqüência o colapso do peito é visto em nosso país?
Pectus excavatum, também conhecido como tórax de sapateiro, que está entre os distúrbios estruturais da parede torácica, é a depressão interna congênita da parede torácica anterior. Pectus excavatum é a anormalidade estrutural da parede torácica mais comum. Sua prevalência no mundo e em nosso país é expressa em 1 em 300-400 nascidos vivos. É 4 vezes mais comum em meninos do que em meninas. A doença do colapso do tórax geralmente não é fatal e raramente causa disfunção restrita. É mais na raça branca. O seio de sapateiro geralmente ocorre no nascimento ou durante os primeiros anos de vida. A deformidade, crescimento rápido na idade de 14-15 anos, torna-se mais marcante na adolescência. Embora a causa do colapso seja o crescimento excessivo das costelas cartilaginosas, a razão não é conhecida exatamente. Existe uma predisposição genética.37 por cento dos pacientes têm história familiar de colapso no peito (peito de sapateiro).
As pessoas escondem essa situação?
Crianças com colapso no peito são inseguras e retraídas. Eles nunca querem abrir a área do peito, eles caminham e sentam com os ombros abaixados e inclinados para a frente; Eles ficam longe de esportes como natação, atletismo e vestiários esportivos. Por causa de suas imagens ruins, esses pacientes podem escapar de lidar com o sexo oposto e fenômenos sociais como o casamento e entrar na psicologia da solidão para o resto da vida. Esse tipo de vida faz com que a deformidade se torne mais grave, causando uma postura anormal. A deformidade na depressão torácica começa a chamar a atenção em uma idade precoce. Essas crianças e seus familiares escondem essa doença até de parentes e amigos devido à má aparência e assim ficam muito mais deprimidos.No entanto, eles não consultam um médico e ficam isolados da vida toda devido a uma doença que pode ser tratada. Embora haja um grande número de pacientes na sociedade, o número de pacientes que foram registrados e solicitados ao hospital é muito baixo. Infelizmente, muitas crianças se isolam do mundo exterior por causa dessa deformidade.
Cirurgia ideal de 9 a 11 anos
Quais são as razões?
Sua etiologia não é totalmente conhecida. Teoricamente, foi sugerido que a compressão intrauterina, o raquitismo e as anomalias do músculo diafragmático causam deformidade do osso do peito. Além disso, acredita-se que fatores genéticos desempenham um papel. 15% dos pacientes têm escoliose e 11% têm história familiar de escoliose. Supôs-se que a deformidade era o resultado de crescimento desequilibrado na junção do osso e cartilagem das costelas. As cartilagens envolvidas são freqüentemente fundidas, de formato irregular ou curvadas. Quando as cartilagens ressecadas foram examinadas, áreas de irregularidade, pericondrite e necrose asséptica foram observadas nas células da cartilagem. Como resultado desse desenvolvimento desequilibrado, o esterno, que chamamos de placa da fé, foi puxado para dentro.
Qual a idade ideal para a cirurgia?
A opinião geral sobre a época da cirurgia é que a idade de 9 a 11 anos é a melhor. Assim, a barra permanece no corpo durante o rápido desenvolvimento na adolescência. Por isso, não preferimos mais fazê-lo mais cedo. A operação pode ser realizada imediatamente em crianças com menos de 5 anos de idade que apresentam colapso grave sem queixas ou compressão grave no pulmão ou coração e queixas relacionadas. Esta cirurgia pode ser realizada em qualquer idade. Temos um paciente de 50 anos que operamos. A maioria dos pacientes que operamos tem entre 9 e 17 anos.
Quais são os métodos de tratamento?
O tratamento do pectus excavatum é cirúrgico e a taxa de sucesso é de 95-98 por cento.
- Método de Ravitch (método aberto): No tratamento cirúrgico, uma grande incisão é feita na parede anterior do tórax. As costelas ósseas são removidas e frequentemente o esterno precisa ser apoiado por uma barra por baixo. O tempo de operação e o tempo de recuperação são prolongados. Existe uma grande probabilidade de recorrência.
- Método NUSS: É uma cirurgia endoscópica minimamente invasiva. Nesse método, que é realizado com a câmera, são feitas incisões de aproximadamente 1 a 2 cm na região da axila direita e esquerda, necessárias para a colocação das barras. Com o suporte de metal conhecido como barra de pectus colocado atrás da parte colapsada do tórax, o problema de colapso do paciente é corrigido imediatamente após a operação. A barra pectus permanece no corpo por aproximadamente 2,5 anos, período decidido pelo médico de acordo com a idade do paciente. A operação é realizada sob anestesia geral. O método NUSS é aplicado quase completamente do nosso lado. O fato de não haver incisão na parede torácica anterior é uma das vantagens importantes do início precoce das atividades diárias.