A esquizofrenia é genética?

Psiquiatra Dr. do VKV American Hospital. De acordo com Gülçin Arı Sarılgan, a esquizofrenia, que literalmente significa fenda da mente, começa em uma idade jovem, e as pessoas gradualmente se afastam das relações e realidades interpessoais e vivem em um mundo de introversão único; É um transtorno mental grave no qual são observados transtornos significativos de pensamento, emoção e comportamento. Problemas no desenvolvimento das regiões do cérebro que fornecem a integridade da personalidade perturbam a integridade do pensamento-emoção e do comportamento. Como resultado, surge a situação que chamamos de dissociação, ou seja, a dissolução das partes do todo.

A esquizofrenia é genética ou ocorre com o tempo?

As razões para a ocorrência da esquizofrenia ainda não foram esclarecidas. Por 20-30 anos, a esquizofrenia tem sido cada vez mais reconhecida como um distúrbio do desenvolvimento do cérebro. A herança torna-se mais importante em esquizofrênicos de início precoce. Mesmo que a opinião de que a causa da doença seja um distúrbio cerebral ainda não comprovado, não se subestima a presença de fatores ambientais e mentais no surgimento desse distúrbio e de eventuais exacerbações. A prevalência da esquizofrenia em qualquer população adulta em todo o mundo é de aproximadamente 1%. Se um dos pais está doente, o risco de doença nas crianças é de 13%; Se ambos tiverem uma doença, essa taxa aumenta para 35-40%. Essas taxas diminuem à medida que o parentesco se afasta.

Em estudos com gêmeos, a concordância (taxa de doença conjugal) é de 10-15% em gêmeos fraternos; 35 -47% em gêmeos idênticos. Como pode ser visto, o lugar da herança como fator de risco foi estabelecido, mas o tipo e a forma de transmissão genética ainda não são totalmente conhecidos. A tese é que se trata de uma transição multigênica e multifatorial (poligênica e multifatorial).

Em que faixa etária é mais comum?

Geralmente, pode começar com qualquer tipo de estresse psicológico na faixa etária de 18 a 25 anos. Embora rara, a doença também pode começar na infância (antes dos 13 anos). Sua incidência é de 1% em adultos, enquanto é de 1 a 5 por dez mil na infância. A esquizofrenia do tipo paranóide pode ocorrer mais tarde, entre 30 e 40 anos.

Com que doenças psicológicas é confundido?

Síndromes cerebrais orgânicas que geralmente não apresentam sintomas físicos óbvios; Algumas doenças cerebrais (como epilepsia); psicose devido a fatores tóxicos (substâncias como anfetaminas, LSD, cocaína, cannabis); distúrbios dissociativos (semelhantes à histeria); distúrbios paranóides; Pode ser confundido com graves transtornos afetivos e de personalidade.

Quais são os sintomas da doença?

Sintomas iniciais da doença: pode começar com várias obsessões, ocupações metafísico-religiosas, medos ou, às vezes, como uma depressão ou um ataque maníaco grave.

Sintomas distintos (característicos) da doença: Perturbações do pensamento e da percepção (alucinações e delírios), perturbação da fala (como desvios e salada de palavras), comportamento muito difuso ou catatônico; embotamento em afeto; Sintomas negativos (negativos), como diminuição da fala e da força de vontade. O paciente apresenta diminuição do interesse pelo trabalho, atividades sociais, relacionamento interpessoal, aparência pessoal e higiene.

Como a doença é diagnosticada? Como é tratado?

Dois ou mais dos sintomas característicos da doença devem estar presentes na pessoa por pelo menos um mês. Deve haver um desequilíbrio significativo ou deterioração na vida profissional da pessoa ou adaptação interpessoal. Os sintomas da doença devem persistir por pelo menos seis meses, e os sinais diagnósticos característicos devem estar presentes por pelo menos um mês desses seis meses. Não deve haver nenhum outro distúrbio mental ou orgânico do cérebro na imagem resultante. Esses sintomas não devem ser decorrentes do uso de drogas / substâncias.

Tratamento É importante fazer os exames (exames cerebrais e testes psicométricos) geralmente internando o paciente com o primeiro ataque na clínica psiquiátrica. Os tratamentos biológicos e psicossociais têm um lugar no tratamento da doença. Os tratamentos medicamentosos são os principais tratamentos biológicos. Os ataques de doenças são mais comuns em pacientes que se recusam a tomar medicamentos; Portanto, é recomendável realizar tratamentos de injeção de depósito intramuscular em tais pacientes a cada três a quatro semanas. O tratamento com eletrochoque pode ser aplicado a pacientes que são resistentes às terapias medicamentosas, que estão muito agitados ou têm tendências suicidas. Hoje, esse método não é usado com frequência na esquizofrenia.

Quais são os tratamentos psicossociais na esquizofrenia?

Além dos tratamentos biológicos, os tratamentos psicossociais são uma parte muito importante do tratamento da esquizofrenia. Porque faltam tratamentos medicamentosos no tratamento da doença. Grupos de habilidades psicossociais, grupos de psicoeducação, terapias ocupacionais (cerâmica, pintura, artesanato, costura, música e jardinagem), atividades sociais (horas de entretenimento, esportes, cinema e outros actividades colectivas) e aconselhamento individual (em matéria de emprego, educação e habitação e direitos sociais). As taxas de suicídio diminuíram em pacientes incluídos no programa psicossocial, as oportunidades de apoio social dos pacientes aumentaram, os conflitos que tinham com suas famílias diminuíram, o número de internações diminuiu e o tempo de internação foi encurtado.

Se o tratamento medicamentoso for iniciado, por quanto tempo o medicamento deve ser usado? Os medicamentos têm efeitos colaterais? A esquizofrenia reaparecerá após o tratamento?

Experiência clínica e observações ao longo da vida de pacientes graves; Mostra que pacientes leves e moderados devem usar medicamentos por anos. Enquanto a taxa de adoecimento novamente dentro de um ano de pacientes que tomam medicamentos é de 16-23%, essa taxa aumenta para 50-72% para aqueles que não tomam nenhum medicamento. Após um ataque agudo, a terapia de manutenção deve durar pelo menos dois anos. Naqueles que têm mais de uma crise, o tratamento medicamentoso deve durar pelo menos cinco anos. Embora os medicamentos usados ​​no tratamento tenham efeitos colaterais, menos efeitos colaterais foram produzidos nos últimos anos. Há crenças muito erradas entre o público sobre este assunto e isso afeta negativamente os pacientes com esquizofrenia. Em primeiro lugar, os medicamentos usados ​​não são medicamentos, mas curativos. Essas drogas não perturbam a estrutura do cérebro e seu efeito em outros órgãos não é maior do que outras drogas. Efeitos colaterais;Um 'quadro do tipo parkinsoniano' pode ocorrer a uma taxa de 30% em tratamentos com medicamentos de gerações anteriores. Para evitar esses sintomas, drogas anti-parkinsonismo são adicionadas ao tratamento. A sonolência, mais comum no início do tratamento, diminui posteriormente.

Boca seca, prisão de ventre, hesitação urinária, inquietação, queda repentina da pressão arterial, aumento da freqüência cardíaca, relutância sexual ou disfunção sexual, irregularidades menstruais e ganho de peso.

Qual deve ser o dia a dia dos pacientes com esquizofrenia? Eles são obrigados a fazer mudanças em sua vida profissional ou escolar?

Após o tratamento da exacerbação da doença, o paciente retornará à sociedade mais cedo ou mais tarde. Uma série de programas de apoio psicossocial, como reconhecimento de doenças, reabilitação cognitiva, treinamento ocupacional e vocacional, são aplicados a um paciente esquizofrênico que recebe tratamento medicamentoso. O objetivo dos tratamentos é garantir que o paciente assuma a responsabilidade e evitar que ele fique isolado da vida. O paciente, que não consegue aprender a se adaptar na sociedade e não consegue viver 'fora', é hospitalizado novamente. Porém, não basta apenas conscientizar o paciente e a família.

A solidariedade deve ser assegurada contra a discriminação deste grupo de pacientes na sociedade. Oportunidades de trabalho para pacientes com esquizofrenia devem ser criadas com o apoio do estado e do setor privado. Foi determinado que o risco de recorrência da doença diminui quando a melhoria ocupacional e as terapias ocupacionais são aplicadas aos pacientes. Problemas ambientais, e não doenças, impedem a maioria dos pacientes de trabalhar.

O que você recomendaria para parentes de pacientes com esquizofrenia?

Os familiares desempenham o papel mais importante no tratamento da esquizofrenia. Embora o psiquiatra trate o paciente e a equipe do hospital cuide dele, a maior parte de sua vida é passada com sua família. Portanto, a educação da família, do meio ambiente e de toda a sociedade é uma parte muito importante do tratamento da doença. A família do paciente com diagnóstico de esquizofrenia deve ser informada sobre a doença e deve ser conscientizada. As famílias com esquizofrenia devem ser educadas sobre como tratar o paciente e como ganhar a confiança do paciente. Com o aumento das organizações não governamentais na década de 1990, foram estabelecidas associações com a participação de pacientes com esquizofrenia e seus familiares. Nessas associações, foram implantados programas nos quais pacientes e familiares recebem treinamento sobre a doença. Arrume sua camaTem como objetivo aprimorar as habilidades em atividades que fazem parte da vida diária, como fazer compras. Ao mesmo tempo, esses ambientes tornaram-se um lugar onde os familiares dos pacientes saem, se reúnem e compartilham seus problemas. Com as iniciativas da associação, são realizados simpósios e congressos que reúnem pacientes, familiares de pacientes e demais profissionais de saúde. Além disso, são realizadas campanhas contra o estigma e a esquizofrenia.

O que a família deve fazer em relação ao tratamento médico é acompanhar e fornecer os medicamentos do paciente, não são eles os responsáveis ​​pelo tratamento médico do paciente. Observou-se que o ambiente emocional dentro da família é muito importante no curso e tratamento da doença.

Pacientes com esquizofrenia têm tendência à violência?

Existe uma falsa crença na sociedade de que pacientes com esquizofrenia têm o potencial de cometer crimes a qualquer momento. As notícias erradas na imprensa têm grande participação na formação dessa falsa crença. Alguns pacientes com diagnóstico de esquizofrenia podem apresentar tendência à violência, mas a violência não é um dos principais sintomas da esquizofrenia. Foi determinado que os esquizofrênicos têm 2,4 vezes mais comportamentos violentos, como entrar em uma briga, usar uma arma e bater em alguém em comparação com indivíduos normais. Causas de violência na esquizofrenia: Alucinações e delírios observados durante períodos de exacerbação, abuso de substâncias com esquizofrenia, anormalidades neuropsicológicas e danos cerebrais, e a presença de um transtorno de personalidade violento, como personalidade anti-social e fatores culturais.

As causas mais importantes de violência na esquizofrenia são os pensamentos de hostilidade e dano e as alucinações auditivas (alucinações) que lhes dão ordens durante o período de exacerbação aguda. O risco de suicídio é 13 vezes maior em pessoas com diagnóstico de esquizofrenia em comparação com a população em geral. Talvez a única causa de morte por esquizofrenia seja o suicídio.