Pedras nos rins causam parto prematuro!

Damla Urology and Kidney Stone Crushing Center Diretor Médico Dr. Murat Bağışgil disse: “A incidência de pedras nos rins em mulheres aumentou muito mais do que nos homens nos últimos anos. Enquanto a proporção de homens para mulheres era de 5/1 em 1960, é igual hoje. As mulheres grávidas devem definitivamente fazer um teste de cálculo antes da gravidez. A detecção precoce elimina amplamente a possibilidade de encontrar surpresas ruins. ''

Dr. Murat Bağışgil disse: “A incidência de pedras nos rins é normalmente de 2-3%; A doença das pedras se desenvolve em cerca de uma em cada 10 pessoas a cada ano. Não há alteração nesta taxa durante a gravidez. Os cálculos urinários podem causar dor durante a gravidez, infecções, hospitalização ocasional e até mesmo parto prematuro. " Ele falou na forma.

A causa da formação de cálculos em mulheres grávidas é considerada a mesma das que não estão grávidas. Estes; infecções crônicas do trato urinário, como predisposição familiar. A maioria das pedras contém cálcio. É mais comum à medida que a gravidez avança. É raro nos primeiros 3 meses. As pedras podem se desenvolver com mais freqüência à direita, mas em ambos os lados. Não é possível realizar uma operação para quebrar o cálculo renal durante a gravidez, portanto, se houver a possibilidade de ocorrerem pedras, as pedras devem ser limpas antes da gravidez.

Dr. Murat Bağışgil; Ele diz que os pacientes são admitidos no hospital com dores fortes, juntamente com dores abdominais e nas costas não óbvias. Sintomas como náuseas, vômitos, febre e dor no flanco podem ser semelhantes aos de infecção renal. O diagnóstico clínico pode ser difícil. Apendicite e parto prematuro podem ser confundidos ou considerados como dores da gravidez e a possibilidade de cálculos pode ser ignorada. Nos casos em que a pedra não é tratada, a dor pode iniciar as contrações uterinas e causar parto prematuro. Portanto, o lugar do ultrassom no diagnóstico é muito importante.

Dr. Murat Bağışgil disse: “Embora a incidência de pedras em mulheres na década de 1950 fosse de 1 em 5 em comparação com os homens, essa taxa aumentou para 1 em 2 hoje. Portanto, as mulheres também estão no grupo de risco. Embora seja difícil dizer, em alguns casos de pedra na gravidez, podem ocorrer dores intensas e aborto espontâneo. Por esta razão, todas as mulheres grávidas devem definitivamente fazer um teste de cálculo antes da gravidez. ''

A taxa de ocorrência de cálculos renais em qualquer período da gravidez é aceita como 1 em cada 200-2000 gestações. Essa proporção é a mesma para mulheres não grávidas em idade reprodutiva. A incidência da doença de pedra varia dependendo do local de risco e das pessoas onde é mais observada. Embora possa ocorrer em todos os períodos da gravidez, a doença da pedra é mais freqüentemente detectada nos últimos 3 meses. A possibilidade de causar parto prematuro pode aumentar em até 40%. O tipo de pedra mais comum durante a gravidez é a pedra de fosfato de cálcio (74%), seguida por oxalato de cálcio (26%).

O QUE ACONTECE COM OS RINS DURANTE A GRAVIDEZ?

Durante a gravidez, ocorrem alterações funcionais e anatômicas em nossos rins. Cerca de 90% da gravidez ocorre entre o 6º e 11º dia de gravidez. A partir da 4ª semana observa-se aumento (hidronefrose gestacional) em ambos os rins, com maior freqüência à direita. Este aumento nos rins retorna ao normal 4-6 semanas após o nascimento. A principal razão para esse aumento é que o útero pressiona o trato urinário, que chamamos de ureter, à medida que cresce com o bebê.

Durante a gravidez, ocorre um aumento de aproximadamente 20-25% no fluxo sanguíneo renal devido a alterações hormonais no corpo e aumento da hemodinâmica cardíaca. Esse aumento do fluxo sanguíneo renal faz com que substâncias que aumentem a formação de cálculos na urina sejam mais intensas. No entanto, o ponto interessante é que embora as moléculas formadoras de cálculos (cálcio, fosfato, oxalato etc.) sejam encontradas mais na urina, a frequência ou o risco de formação de cálculos em mulheres grávidas não aumenta e a incidência de cálculos é igual em mulheres não grávidas. A razão para isso é que as alterações hormonais e metabólicas que ocorrem durante a gravidez e o aumento do volume diário de urina reduzem a eficácia dessas substâncias que causam a formação de cálculos.

SINTOMAS DE DOENÇA DE PEDRA DURANTE A GRAVIDEZ

A doença dos cálculos ocorre em 80-90% das mulheres grávidas no 2º ou 3º trimestre. De acordo com um estudo recente, o sintoma mais comum é sangue visível ou microscópico na urina (95%). Isso é seguido por dor no flanco com 89%. Devido à avaliação incorreta da dor no flanco, o diagnóstico de cálculo pode ser perdido em aproximadamente 28% dos pacientes.

A tomografia computadorizada, que é o método mais eficaz na obtenção de imagens das pedras hoje, não deve ser realizada em mulheres grávidas porque contém radiação. Em vez disso, é uma técnica de imagem que deve ser usada com ultrassonografia, que tem uma taxa de imagem mais baixa, mas não expõe as pedras à radiação.

O mais novo método de imagem é a urografia por ressonância magnética. Recentemente, foi usado em mulheres grávidas com forte suspeita de cálculos, mas cujas pedras não podem ser visualizadas por ultrassonografia. A taxa de captura de cálculos do trato urinário com a urografia por ressonância magnética é de quase 100%.

TRATAMENTO COM PEDRAS NA GRAVIDEZ

É possível reduzir o cálculo com tratamento simples e precauções em 70-80% das mulheres grávidas com queixas de cálculo. No entanto, mais tratamentos ou intervenções medicamentosas são necessárias em 20-30% dos pacientes.

O método mais comum que usamos é a colocação de um stent no ureter para aliviar a dor devido a pedra e obstrução renal. Se isso for feito, é a inserção de um tubo no rim, fora do corpo.

Embora raramente, a remoção do cálculo pode ser realizada por via endoscópica em mulheres grávidas. O cálculo é alcançado com o método de ureteroscopia e o cálculo é fragmentado por laser ou método pneumático (fluxo de ar) e o problema é resolvido.

O resultado mais importante de ter pedras durante a gravidez é a ameaça de parto prematuro. Dor e contrações iniciadas pela pedra podem levar ao início precoce das contrações do parto no útero.

Todas as mulheres em idade reprodutiva, especialmente aquelas acima do peso ideal, Diabetes; Pessoas com colesterol alto, distúrbios metabólicos ou histórico familiar de cálculos devem ser examinados quanto à presença de cálculos renais antes da gravidez.

Se a doença da pedra for detectada antes da gravidez, pode ser facilmente tratada, mas se ocorrer durante a gravidez, pode representar um risco sério para a mãe e o bebê. Portanto, o tratamento pré-gravidez de todas as pedras no corpo pequeno ou grande elimina todos os riscos que podem ocorrer.