Aysegul Aydogan

A tontura é o segundo maior motivo no mundo para consultar um médico depois da dor. A tontura, que pode ser observada em qualquer pessoa de 7 a 70 anos, costuma ser confundida com hemorragia cerebral, problemas de pressão arterial e até paralisia.

Durante a crise, denominada acessos de tontura, causa náuseas e vômitos, em alguns pacientes se sentindo bêbados e percebidos como tal pela sociedade. A tontura, que não pode ser facilmente diagnosticada, causa até depressão depois de um tempo se não for tratada. Especialista em doenças de ouvido, nariz e garganta Assoc. Dr. Conversamos com Alev Uneri ...

O que é tontura?

A tontura é um sintoma. É a deterioração da percepção de uma pessoa entre seu corpo e o mundo. Na verdade, a tontura é uma ilusão de movimento vivida pela pessoa. Por ser um sintoma subjetivo, como a dor, é difícil de entender e ter empatia por pessoas fora do paciente.

Qual é a incidência?

Demais. A dor está em primeiro lugar e a tontura em segundo entre os motivos de encaminhamento para médicos no mundo. A suscetibilidade genética em todas as sociedades é de 30%.

Quantos tipos existem?

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Existem pacientes que sofrem por anos
Qual é mais visto?
O grupo mais comum que pode tratar, responde ao tratamento quando você entende e é a tontura. Esses também são pacientes mais desesperados e com médicos frequentes. Eles têm queixas como "Estou com tontura na cabeça, vejo o lugar que olho enevoado, sou como um monótono, sinto que o chão escorrega sob meus pés enquanto caminho, fico de lado enquanto caminho, a imagem fica escura quando viro a cabeça".
Por que é causada a tontura?
A tontura é um sintoma de doença e suas causas são divididas em duas em periféricas e centrais. As causas centrais consistem em doenças neurológicas, como a EM, que formam o sistema nervoso central. As causas periféricas representam 80% das tonturas que vemos na clínica. Estes incluem tonturas tratáveis e controláveis. A tontura periférica ocorre devido à enxaqueca, doenças crônicas do ouvido médio, cirurgia e trauma.
Como você os distingue no diagnóstico?
O paciente diz 'Estou com tontura'. A primeira coisa a fazer é aprender sua história primeiro. Quando não temos muita certeza sobre a história, seja ela periférica ou central, fazemos todos os exames neurológicos, neuro-otológicos (neurológicos-ouvido, nariz e garganta) necessários. Após o exame, iniciamos exames como o exame audiológico, ENG e VNG, onde medimos as funções do ouvido interno. Além dessas, técnicas de imagem como ressonância magnética e tomografia também devem ser usadas.
'O estresse pode desencadear dieta'
Como a tontura afeta a psicologia?
Quer você tenha tido um ataque de tontura ou esteja um pouco embriagado por um tempo, não é possível evitar a depressão. Quando se diz 'Você não tem nada, o problema é psicológico, todos os exames são normais', a psicologia do paciente se deteriora. A taxa de depressão em pacientes com tontura crônica já é de 60% e os ataques de pânico são de 30%.
Que outros problemas eles têm?
Quem é mais comum?
É mais comum em mulheres e na faixa etária de 30 a 50 anos.
Que situações o desencadeiam?
O fator causal de 70% é o estresse. Esse cansaço pode ser uma cirurgia, você tem um bebê, fica sem dormir há meses etc. Um dos gatilhos mais comuns em mulheres entre 30 e 40 anos é que elas começam a fazer dieta e perdem peso repentinamente, causando seu primeiro ataque.
'Temos pacientes de 18 meses'
Com que doenças se confunde?
O paciente com tontura se aplica a quase todos os ramos. Ele diz que minha pressão está alta, meu pescoço está calcificado porque ele também tem dor de garganta quando tontura. Neurocirurgia, neurologia, medicina interna, psiquiatria, otorrinolaringologia. Especialmente após esses cinco ramos, um olho é adicionado. Se o paciente que sofre uma crise de náuseas e vômitos não sabe que tem uma crise vestibular (ouvido interno), a primeira coisa que faz é correr para o pronto-socorro. Hemorragia cerebral suspeita de derrame. A ressonância magnética é feita na sala de emergência, a primeira intervenção é feita.
O exame de neurologia e neurocirurgia é normal. Sua pressão arterial está regulada, mas ele ainda está tonto. Depois disso, o médico passa a consultar o médico. É dito 'Você não tem nada' em todos os ramos. Aí ela vai para a psiquiatria, afinal ela fica deprimida.
Quanto tempo vai durar o ataque?
O clássico ataque de náuseas e vômitos dura no máximo 12 horas. Mas isso pode levar de 1 a 2 dias. Em alguns pacientes, se o tratamento necessário não tiver sido iniciado, essas crises podem durar alguns meses, com intervalos muito curtos.
Tem alguma coisa a ver com a pressão arterial?
Existem dois tipos de conexão com a pressão arterial. A maioria dos pacientes fica hipotensa se for jovem. Sua pressão arterial está em torno de 9 a 5. Por esse motivo, ele frequentemente pensa que sua tontura é devido à hipotensão. No segundo grupo, há aqueles cuja pressão arterial sobe devido ao pânico que experimentaram devido à crise de tontura.
Existe alguma faixa etária que afeta particularmente?
Eu atendi um paciente que teve o primeiro ataque de tontura aos 86 anos. Meu paciente mais novo que teve um ataque tinha 18 meses.
Qual grupo de tontura vai ao médico com mais frequência?
Vemos a maioria das tonturas do tipo enxaqueca na clínica. A melhor maneira de diferenciar é pegando a história do paciente. Também chamamos a tontura do tipo enxaqueca de "ouvido interno da enxaqueca". Você não precisa ter dor de cabeça nisso. Você nunca teve dor de cabeça na vida, sua avó e sua tia têm enxaqueca, mas você vem com tontura. A genética passa. O sistema vestibular (ouvido interno) é de alguma forma congenitamente propenso e sensível. Você pode ter uma enxaqueca típica, é propensa a constipação, tem pressão arterial baixa, seu sono é irregular e se seu corpo apresenta edema durante o período menstrual, não é surpresa que você se sinta tonto em tal estrutura. A probabilidade é de 80 por cento.
A dor da enxaqueca não é necessária
Como se manifesta a tontura do tipo enxaqueca?
Pode haver qualquer tipo de ataque de tontura. Também pode haver ataques no ouvido interno com zumbido nos ouvidos, perda de audição, náuseas e vômitos; apenas uma intoxicação leve também pode ocorrer com queixas como sensação de incerteza por meses e anos e minha cabeça travada. Enxaqueca, tontura não significa que eles sentirão dor de enxaqueca.
A tontura é visível de fora?
A tontura ocorre após um acidente?
O que é BPPV?
A vertigem posicional paroxística de Bening (VPPB) é uma condição que ocorre quando os cristais do ouvido interno caem. Isso não ocorre do nada. Se não ocorrer por motivos como infecção ou trauma, sabemos que na VPPB há tontura do tipo enxaqueca.
Preste atenção a esses alimentos!
Existem alimentos desencadeadores?
Em alguns pacientes, os ataques podem ocorrer com carga excessiva de carboidratos ou proteínas, ou pode haver sensibilidade a alimentos fermentados, frutas, grãos. Eu aplico uma dieta especial até estar completamente curada. Experimentamos alimentos individuais. Café, chocolate dispara muito rapidamente. Meses de primavera, lodos, período menstrual e doenças e cirurgias que acionam os hormônios do estresse também devem ser considerados fontes de estresse.
A atividade aumenta a tontura?
Um dos maiores erros de um paciente com tontura periférica é restringir seus movimentos. Isso não é gripe, nunca fica melhor deitado. Assim que ele conseguir se levantar, ele fará seu trabalho diário. Ele pode nadar, caminhar ou dançar 3 dias por semana por pelo menos 1 hora. A ação é essencial para se livrar desse problema e não para encontrá-lo.
O que fazer
O estresse deve ser controlado.
Sono, comida, ordem de intestino devem ser fornecidos. A interrupção destes aumenta os hormônios do estresse. Você deve dormir bem, prestar atenção para ir para a cama e levantar no mesmo horário todos os dias, não faltar às refeições, fazer 5 refeições ao dia, e garantir que seus intestinos funcionem como horas. Se o biorritmo for mantido corretamente, você se protege.
Não exagere no sal. Tenha cuidado com o sal se tiver um ataque vestibular, quer tenha pressão alta ou baixa. Se você está experimentando um estado de sonolência chamado 'tontura' constante ou se começou a zumbir, o sal deve ser severamente restringido.
Cigarros, álcool, especialmente bebidas fermentadas devem ser reduzidos.
Evite bebidas com cafeína, café e cola.
Alguns adoçantes devem ser evitados tanto quanto possível, pois eles desencadeiam o problema.
Refrigerantes, água mineral não devem ser consumidos por um tempo, carnes e produtos cárneos contendo aditivos e chocolate devem ser evitados.
Em alguns alimentos específicos que não atingem todos os pacientes, algumas sementes oleaginosas, nozes e frutas são arriscadas. Alguns deles são tecidos com nozes, outros com amêndoas, castanhas e sementes de gergelim. Há pacientes que são tocados por iogurte, ayran, queijo e boza.
Principais perguntas e respostas de especialistas
Estou tonto há muito tempo. Isso vai passar?
- O fato de as crises durarem muito tempo não significa que a doença progrida e não se recupere mais. Queixas prolongadas indicam que o problema do paciente não é totalmente compreendido e os fatores que fazem com que as crises recorram com frequência. Com tratamentos adequados, a maioria dos pacientes consegue uma vida com qualidade em pouco tempo.
Tenho prestado atenção desde o início da tontura, principalmente ao sair da cama pela manhã. Sinto-me confortável depois, mas posso repetir quando olhar muito para cima ou me curvar ...
- As crises de tontura que ocorrem apenas em certas posições da cabeça e continuam por alguns segundos quando esperadas na mesma posição e depois terminam completamente são devidas ao vazamento de cristais no ouvido interno. Essas tonturas, chamadas de VPPB, respondem aos tratamentos de manobra a uma taxa de 98 por cento e os pacientes voltam ao normal em poucos dias.
Há alguns anos eu sentia uma tontura muito forte quando ficava deitado de lado direito (esquerda), já não consigo deitar de lado direito (respirando).
- Nas crises de VPPB, as crises de tontura que duram pouco tempo são vistas em certas posições da cabeça. Esses ataques assustam tanto alguns pacientes que o paciente evita ficar deitado ao lado da tontura por anos. A terapia de manobra também é aplicada neste caso.
Antes eu ficava tonto uma vez por ano, nos últimos meses passou a ser muito frequente, eu ficava girando quase todos os dias, minha doença progrediu?
- A razão para isso é que o sistema vestibular, que é suscetível a crises, encontrou estimulação excessiva durante esse período. O estresse é o estímulo primário. Fatores como fadiga, fome, dietas para emagrecer e insônia podem causar ataques frequentes.
Sempre que fico chateado ou entediado, tenho dor de cabeça. Minha condição poderia ser psicológica?
- Pode responder às menores flutuações nos níveis de hormônio do estresse. Os ataques podem ocorrer com um pouco de tensão emocional.
Desde que minha tontura começou, tenho sido extremamente esquecido.
- Pacientes com vestibulopatia crônica (como vestibulopatia enxaqueca, Menieri) ou que apresentam assimetria após uma crise anterior e que ainda não desenvolveram adaptação e persistem desequilíbrio, observam-se esquecimento excessivo e distração.
Desde que comecei a tontura, comecei a ficar extremamente cansado à noite ...
- Um dos sintomas que acompanham a tontura prolongada e as queixas de tontura são fadiga excessiva e fraqueza.