A doença de Graves é uma condição hipertireoidiana e ocorre devido ao excesso de trabalho da glândula tireoide. Uma das causas mais comuns de hipertireoidismo em nosso país é Graves. Embora seja freqüentemente definido como "bócio tóxico" entre as pessoas, o que realmente se quer dizer aqui é o quadro clínico causado pelo excesso de trabalho da glândula tireóide.
QUAIS SÃO AS CAUSAS DAS SEPULTURAS?
É uma doença auto-imune. A doença geralmente é causada por anticorpos que se desenvolvem no corpo contra o TSH, um dos hormônios secretados pela glândula tireóide. Eles aumentam a produção do hormônio da tireóide. As doenças autoimunes da glândula tireóide que se desenvolvem por meio de anticorpos às vezes podem ser vistas em mais de uma pessoa na mesma família. Estresse severo, acidentes, doenças e alguns medicamentos foram responsabilizados pelo desenvolvimento da doença de Graves.
As doenças autoimunes podem coexistir no mesmo paciente. Por exemplo, podem coexistir doenças autoimunes de diferentes tecidos do corpo, como vitiligo, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, miastenia gravis.
QUAIS SÃO AS RECLAMAÇÕES DE DOENÇA DE GRAVES?
A doença de Graves às vezes se apresenta com sintomas de bócio, olhos e pele. Podem ocorrer queixas como palpitações, sudorese, perda de peso, olhar brilhante e crescimento ocular. Enquanto ocorre a perda de peso, o apetite do paciente está claro, ele perde peso apesar de comer. Podem ser observadas queixas como intolerância ao calor, tremores nas mãos, queda de cabelo, pele suada e úmida, diarréia, irregularidade menstrual em pacientes do sexo feminino, diminuição do desejo sexual.
SINTOMAS DA DOENÇA DE GRAVES
Se o bócio do paciente for grande, pode ser visto visualmente. Além disso, um olhar vívido nos olhos e um alargamento dos olhos, se houver, podem ser vistos como exoftalmia. A pele fica suada e úmida. O tremor pode ser visto nas mãos. A separação da carne da unha pode ser evidente nas unhas.
COMO SE DIAGNOSTICA A DOENÇA DE GRAVES?
Na doença de Graves, além do exame, podem ser realizados exames de sangue, ultrassonografia e cintilografia de tireoide e teste de captação de iodo. Geralmente, os valores de T3 e T4 são encontrados altos e os níveis do hormônio TSH são baixos. Além disso, os anticorpos da tireóide (anti-TPO, anti-Tg, anticorpo do receptor de TSH) podem ser detectados em níveis elevados.
Na doença de Graves, os exames de sangue (SGOT-SGPT) que mostram o funcionamento do fígado e, às vezes, da enzima fosfatase alcalina podem ser encontrados elevados. Embora raramente seja observado um aumento do cálcio, os níveis de colesterol podem estar baixos.
Depois que a tireoide demonstrou funcionar muito bem com exames de sangue, a cintilografia da tireoide e / ou o teste de captação de I-131 radioativo são realizadas para detectar a captação de iodo, que é a matéria-prima usada enquanto o ultrassom da tireoide e a tireoide estão funcionando. O objetivo desses exames é fazer o diagnóstico diferencial de Graves de uma doença chamada “tireoidite”, que pode causar temporariamente excesso de trabalho na tireoide. Os tratamentos para ambas as doenças são muito diferentes um do outro.
A ultrassonografia da tireoide é realizada nos pacientes porque nos fornece informações ao mostrar o tamanho da tireoide, a presença de nódulos e o estado do suprimento sanguíneo.
TRATAMENTO DE GRAVES
Existem três métodos de tratamento diferentes.
Terapia medicamentosa (antitireoidiana)
Tratamento cirúrgico (tireoidectomia)
Terapia de radioiodo (terapia atômica)
Geralmente, a terapia medicamentosa é iniciada e os efeitos e efeitos colaterais são acompanhados com exames de sangue regulares do paciente a cada 6-8 semanas. Os medicamentos administrados têm como objetivo reduzir a produção de hormônios na glândula tireóide. Os efeitos colaterais da terapia medicamentosa incluem erupções cutâneas em 6-7% dos casos, enzimas hepáticas raramente elevadas e “agranulocitose”, que pode ser definida como uma diminuição dos leucócitos em menos de 1% dos pacientes. Por esse motivo, é necessário consultar o médico com antecedência em caso de dor de garganta, febre e erupção cutânea em pacientes que iniciaram a medicação.
Após um ou dois anos de tratamento, a "remissão" pode ser observada quando a doença desaparece temporariamente. Manter os testes de tireoide normais por um ano sem medicação é definido como "remissão". Embora esteja em remissão, a doença sempre pode recorrer. Em caso de recorrência, o tratamento cirúrgico ou as opções de tratamento com iodo radioativo devem ser considerados.
O tratamento cirúrgico é aplicado em pacientes Graves com nódulos tireoidianos e suspeita de câncer, pacientes com efeitos colaterais de medicamentos, bócio muito grande e algumas pacientes no terceiro período de gravidez que o endocrinologista julgue necessário. Uma vez que a operação lenta da tireoide (hipotireoidismo) se desenvolverá em pacientes submetidos à cirurgia da tireoide, é necessário usar o medicamento da tireoide agrupado como "levotiroxina" por toda a vida. Complicações pós-operatórias relacionadas às cordas vocais, problemas temporários ou permanentes de cálcio podem se desenvolver.
Outra opção de tratamento é a terapia com iodo radioativo, popularmente conhecida como terapia atômica. A dose de iodo radioativo usada em pacientes com Graves é muito menor que a usada em pacientes com câncer, e geralmente não é necessário ser isolado em uma sala. Seu efeito se desenvolve lentamente após o tratamento.
O risco de aborto espontâneo é maior em pacientes com doenças da tireoide durante a gravidez. É a terapia medicamentosa de primeira escolha para gestantes e pacientes com doença de Graves. Esses pacientes devem ser acompanhados de perto. A dosagem dos medicamentos deve ser usada o mais baixa possível para que não haja problema na criança. O tratamento com iodo radioativo durante a gravidez não é aplicado devido aos danos que causará ao bebê.