Ranger e apertar os dentes causados pela atividade dos músculos da mastigação durante o dia ou apenas à noite é cientificamente definido como bruxismo. O contato contínuo entre os dentes, em decorrência da contração dos músculos da mastigação, é denominado "apertar os dentes", enquanto a continuação rítmica do processo de mastigação sem levar nenhuma substância do meio bucal é chamada de "ranger de dentes". O Especialista em Ortodontia e Dentista Dr. Hakan Dönmez afirmou que 8-10% da sociedade e 8-38% das crianças sofrem de bruxismo e, neste sentido, o diagnóstico e tratamento precoces são muito importantes.
Tratamento do bruxismo; Dönmez enfatizou que deve ser feito por dentistas que são especialistas em doenças da articulação da mandíbula e que são especialistas em dor de cabeça e pescoço, e em estudos que examinam apertar e ranger por separação de dentes, foi sugerido que o caso de apertar sem ranger é de aproximadamente 20%, e esta taxa é maior em mulheres do que em homens. . Sugere-se que a prevalência de bruxismo em pessoas com disfunção temporomandibular está entre 26% e 66%. "
Fatores que causam bruxismo;
1) Fatores Morfológicos
Defeitos anatômicos na região maxilofacial, relação dentária mal alinhada, não em boa harmonia com os dentes da mandíbula oposta e tratamentos dentários incorretos
2) Fatores psicossociais
Ansiedade, estresse ou tensão, raiva reprimida ou irritabilidade, tipo de personalidade agressiva ou hiperativa
3) Fatores neurológicos
Como resultado de trauma cerebral e algumas doenças neurológicas
4) Fatores fisiopatológicos
O bruxismo pode ocorrer devido à tensão que ocorre durante o sono ou durante o alívio súbito do sono. A incidência de bruxismo é aumentada em pessoas com síndrome da apneia do sono e como resultado de distúrbios do sono.
5) Distúrbios do sistema nervoso central
Doença de Huntington ou Parkinson é uma complicação
6) Efeitos colaterais de medicamentos
Distúrbios resultantes de traumas podem ocorrer devido ao tabagismo e ao álcool.
7) Causas sistêmicas
Parasitas intestinais, desnutrição, alergias e doenças endócrinas podem causar bruxismo.
Tratamento de Bruxismo
O principal fator que orienta corretamente as aplicações do tratamento é o diagnóstico correto. O diagnóstico correto é feito com a história do paciente (anamnese) e a correta análise dos achados clínicos. Nos casos em que informações adicionais são necessárias, achados de imagem e laboratoriais são adicionados e o planejamento do tratamento é feito após a coleta dos dados.
As abordagens de tratamento do bruxismo aplicadas hoje são divididas em 3 grupos principais;
1) Orientado para a personalidade
2) Abordagem farmacológica
3) Abordagens oclusais (equilíbrio oclusal, tratamento ortodôntico, reabilitação oclusal)
1) Abordagens de tratamento orientadas para a personalidade
a) Tratamento de Biofeedback
O sistema, que está danificado, mas não perdeu suas funções, deve ser operado com mais sucesso pela pessoa. A colaboração do paciente é importante. Ele fornece consciência de funções normalmente involuntárias e a capacidade de controlar seus músculos.
b) Técnica de prevenção de hábito
Vários exercícios são ensinados ao paciente. O sucesso dos exercícios depende de os indivíduos continuarem os exercícios ensinados por muito tempo.
c) Tratamento psiquiátrico
A abordagem do tratamento psiquiátrico só deve ser considerada quando houver suspeita de motivos psicológicos que aumentem o problema do ranger dos dentes e o paciente deve ser encaminhado ao psiquiatra não para tratamento de bruxismo, mas para resolução de causas psicológicas.
d) Hipnose
Sua ciência e necessidade são discutidas.
Também podem ser aplicadas técnicas como consciência dos hábitos de meditação, controle de estimulantes químicos excessivos (cafeína, nicotina, etc.) e distúrbios do sono e mudança de hábitos.
2) Tratamento Farmacológico
Há casos em que o uso de relaxantes musculares e seus resultados têm sido bem-sucedidos.
A toxina botulínica (botox) também é administrada por injeção intramuscular (intramuscular). No entanto, essa abordagem não resolve o problema radicalmente e é usada para tratamento paliativo com paralisia muscular.
3) Abordagens oclusais (superfície de mastigação)
a) Balanços oclusais
Os balanços oclusais incluem mudanças permanentes nas formas oclusais dos dentes para distribuir as cargas entre os contatos dentais superiores e inferiores. É uma abordagem de tratamento irreversível aplicada para aumentar o conforto, a saúde e a estética dos dentes e maxilares. Deve ser aplicado com muito cuidado e de forma limitada.
b) Tratamento ortodôntico
É a correção da oclusão com tratamento ortodôntico na presença de má oclusão.
c) Aplicação do aparelho oclusal
É mais usado do que outros métodos. Aparelho oclusal é definido como "superfícies oclusais artificiais móveis" aplicadas para tratar disfunções temporomandibulares ou para proteger os dentes da erosão. Foi relatado que 3,6 milhões de "guardas noturnos" são feitos anualmente nos Estados Unidos para prevenir os danos causados pelo bruxismo. Os aparelhos oclusais são denominados "plano plano", "tala relaxante muscular", "protetor noturno" ou "aparelho ortodôntico" em várias publicações.
Os objetivos do uso de aparelhos oclusais no bruxismo são:
i) Para reduzir ou prevenir danos que podem ocorrer devido aos átrios (erosão dentária),
ii) Diminuição da atividade dos músculos mastigatórios (temporal e masseter),
iii) Para fornecer simetria na atividade muscular bilateral,
iv) Criação de normalização nos padrões de contração muscular,
v) Conscientizar os pacientes sobre seus hábitos,
vi) Minimizando o tempo de contato parafuncional dos dentes.
Antes da confecção do aparelho, os indivíduos devem ser informados de que os aparelhos oclusais não são feitos com a finalidade de tratar o bruxismo, mas para retardar ou prevenir a progressão de problemas no sistema mastigatório.
O bruxismo observado em crianças é geralmente fisiológico, ou seja, inofensivo. Se houver contato precoce, principalmente em alguns dentes, o sistema de mastigação tenta criar uma estrutura dentária mais funcional, erodindo-a. Portanto, o tratamento geralmente não é necessário. Aparelhos oclusais feitos de material acrílico macio e / ou duro podem ser usados em crianças com bruxismo ativo nos tamanhos que precisam ser tratados. Em um estudo realizado na faixa etária de 3-5 anos, foi afirmado que a erosão dos dentes continuou a aumentar em crianças que não usam aparelhos orais, e que a erosão nos dentes parou nas crianças que usam o aparelho. Como os aparelhos usados em crianças podem afetar o desenvolvimento, seus controles devem ser feitos com frequência e deve-se ter cuidado para garantir que o período de uso seja o mais curto possível.Após 2-3 meses de uso, deve-se verificar se o bruxismo ativo diminuiu e o uso do aparelho deve ser interrompido. Se o bruxismo ainda causa problemas em crianças cujo desenvolvimento continua rapidamente, o aparelho deve ser trocado e o desenvolvimento da mandíbula não deve diminuir ou parar.
d) Tratamento de ataque
É importante determinar com precisão como o evento ocorre na abordagem de tratamento dos casos em que o desgaste dos dentes é determinado como atresia ativa. Nos casos em que as cargas são transmitidas aos dentes em áreas onde o desgaste não é avançado, pequenas alterações oclusais podem ser aplicadas. Restaurações fixas podem ser consideradas para garantir a proteção dos dentes em pacientes com atresia grave, principalmente nos casos em que a dimensão vertical é reduzida e a sensibilidade dos dentes é extremamente desconfortável.