O estômago é um órgão parecido com um saco na forma da letra j, onde o alimento ingerido é armazenado temporariamente, decomposto em pequenos pedaços e digerido, e o alimento ingerido é transferido para o intestino delgado em porções depois de se transformar em um líquido chamado ayran ou boza aquoso. A superfície interna do estômago é coberta por uma camada chamada mucosa, que consiste em linhas de células que formam aproximadamente três camadas separadas. Existem diferentes tipos de células na mucosa gástrica. Essas células secretam ácido clorídrico, enzimas digestivas (pepsina) e vários hormônios.
O que é gastrite?
A gastrite é um tipo de inflamação (inflamação) da mucosa gástrica. Isso significa que os glóbulos brancos se acumulam na mucosa após a estimulação de diferentes fatores. A gastrite pode ser aguda ou crônica.
Quais são as causas da gastrite?
Helicobacter pylori (HP):
É a causa mais comum de gastrite crônica. HP é uma bactéria em forma de espiral que é administrada por via oral e se instala no estômago e causa uma inflamação que aqui chamamos de gastrite. Ele se instala sob a camada de muco que cobre a mucosa gástrica e continua sua vida protegendo-o do ácido estomacal e de outros fatores. HP torna a mucosa gástrica suscetível a ácidos e outros fatores agressivos ao enfraquecer a camada de muco, tanto com as toxinas que secreta quanto com algumas substâncias que ocorrem após a resposta imune do corpo contra bactérias (a resposta do sistema imunológico do corpo às bactérias). Como geralmente é administrado na infância em países em desenvolvimento, ele causa inflamação crônica permanente na mucosa gástrica se não for tratado.Foi demonstrado que cerca de 80% da nossa sociedade, principalmente na população idosa, está infectada com esta bactéria. Embora a infecção por HP seja considerada um dos principais fatores na formação de úlceras, nem todas as pessoas infectadas com essa bactéria têm úlceras e a detecção de úlceras HP-negativas nos últimos anos sugere que outros fatores além de HP também são eficazes na formação de úlceras.
Hoje, as doenças que são consideradas causadas pela infecção pelo HP são vistas na figura. HP é aceito como um dos fatores cancerígenos de primeiro grau pela Organização Mundial da Saúde (OMS). A presença de bactérias no estômago pode ser demonstrada por testes como biópsia endoscópica, teste respiratório de uréia e pesquisa de anticorpos e antígenos no sangue e nas fezes. Em pacientes com HP detectada no estômago, as bactérias são eliminadas do estômago usando alguns regimes de medicação especial. A eficácia deste tratamento é de cerca de 80-85%.
Aspirina e medicamentos anti-reumáticos:
Esses medicamentos causam gastrite por enfraquecer os mecanismos de proteção da mucosa gástrica, aumentando a sensibilidade da mucosa ao ácido e outros fatores agressivos. A gastrite que ocorre pode passar sem nenhum sintoma, ou pode ser vista de forma crônica e com a formação de complicações como úlcera / sangramento.
Gastrite autoimune:
Em alguns casos, o sistema imunológico do corpo (sistema imunológico) pode inadvertidamente tornar-se ativo contra seus próprios tecidos e órgãos e criar substâncias e células que danificam esses tecidos e órgãos (autoimunidade e doenças autoimunes). Hipotireoidismo (tireoidite de Hashimato), síndrome de Sjögren, artrite reumatóide, lúpus, diabetes tipo I podem ser contados neste grupo de doenças. Algumas células da mucosa gástrica também podem estar entre os alvos do sistema imunológico, e isso causa gastrite crônica e uma doença com perda de células secretoras de ácido na mucosa gástrica. Nestes pacientes, além da diminuição do ácido gástrico, também ocorre anemia por deficiência de ferro e vitamina B12 no organismo, sendo essa condição denominada gastrite autoimune e anemia perniciosa.Em tais estômagos, a possibilidade de desenvolver câncer de estômago em fases posteriores da vida é aumentada em comparação com pessoas normais.
Álcool:
O álcool e outros produtos químicos podem danificar a mucosa gástrica. Não se espera que o álcool cause gastrite significativa na mucosa gástrica quando usado em doses normais e não bebido com o estômago vazio.
Gastrite hipertrófica:
A gastrite, que ocorre depois que as pregas da mucosa que cobrem a face interna do estômago se tornam grosseiras e aumentadas devido à inflamação, é chamada de gastrite hipertrófica. Um tipo desse tipo de gastrite é conhecido como doença de Menetrier. Como resultado da perda excessiva de proteínas da mucosa gástrica, o nível de proteína no sangue cai e ocorre edema.
Quais sintomas a gastrite causa?
Os sintomas de gastrite variam dependendo se é aguda ou crônica. Na gastrite aguda, sintomas como dor, gases, arrotos, queimação, azedume, náusea e vômito são vistos na parte superior do abdômen, enquanto na gastrite crônica, a dor é menos pronunciada e sintomas dispépticos, como inchaço e plenitude após as refeições, saciedade precoce, náusea, arroto, perda de apetite e gosto ruim na boca. as reclamações são mais comuns. Na gastrite crônica, quando a dor se torna evidente, pensa-se que úlceras ou outras doenças podem ter se desenvolvido com base na gastrite. Sangramento oculto ou evidente pode ocorrer na gastrite aguda que ocorre após o uso de aspirina e medicamentos anti-reumáticos.
Como a gastrite é diagnosticada?
Depois que uma história detalhada do paciente é obtida e um exame físico cuidadoso, seu médico pode providenciar um tratamento que irá aliviar suas queixas quando houver suspeita de gastrite. No entanto, para o diagnóstico definitivo de gastrite, a endoscopia (gastroscopia) deve ser realizada para ver a mucosa e colher amostras de tecido para exame anatomopatológico (biópsia). A endoscopia não é necessária para todos os pacientes que apresentam queixas sugestivas de gastrite. Principalmente em pacientes com menos de 40 anos, se não houver outro motivo para a necessidade de endoscopia, a presença de infecção por HP pode ser investigada por meio de exames de sangue ou fezes.
Quais são as complicações da gastrite?
No contexto da gastrite crônica causada por HP, podem ocorrer complicações graves, como úlcera estomacal e duodenal, linfoma e câncer de estômago. O linfoma causado por gastrite por HP é denominado linfoma MALT (MALT = tecido linfóide associado à mucosa) no período inicial, e a recuperação completa pode ser alcançada removendo a bactéria no período inicial da doença. A gastrite causada por aspirina e medicamentos anti-reumáticos às vezes pode ser acompanhada de sangramento, que pode ser sério.
Como a gastrite é tratada?
O tratamento da gastrite é feito de acordo com a causa. Na maioria das vezes, reduzir o ácido do estômago ajuda a aliviar as queixas. Em casos com HP positivo, ciclos de tratamento de 1 ou 2 semanas contendo pelo menos dois antibióticos são aplicados para remover a bactéria. Seria apropriado revisar a necessidade de descontinuação e / ou uso desses medicamentos em pacientes em uso de aspirina e medicamentos anti-reumáticos. Em tipos mais especiais de gastrite e em casos com complicações, métodos de tratamento são usados para a causa e complicações.
Prof. Dr. Ahmet DOBRUCALI
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